ENDOMETRIOSIS - ENDOMETRIOMA

ENDOMETRIOSIS

La endometriosis ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en otras zonas del cuerpo. Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos y problemas para quedar embarazada (infertilidad).

TIPOS

• Endometriosis peritoneal: este tipo presenta lesiones superficiales en los ovarios o en la serosa peritoneal aunque, de forma infrecuente, también se pueden formar lesiones rojas o lesiones vesiculares o blancas que incluyen áreas de fibrosis y cicatrización.
• Endometriosis ovárica: este tipo de quistes que contienen un fluido espeso  suelen formar adherencias con el peritoneo de la fosa ovárica, las trompas y el intestino. 
• Endometriosis profunda: esta es la forma más severa de la patología y en ella se forman nódulos que afectan, sobre todo, a la zona de los ligamentos útero-sacros aunque puede llegar a los uréteres, el intestino y la vejiga.

CAUSAS

• Menstruación retrograda
• Genética
• Grupo poblacional
• Propagación a través del torrente sanguíneo o del sistema linfático
• Problemas con el sistema inmunológico
• Causas ambientales
• Metaplasia

SÍNTOMAS

• Periodos dolorosos.
• Dolor abdominal bajo antes y durante la menstruación.
• Cólicos por una o dos semanas antes y durante la menstruación (pueden ser permanentes y de sordos a muy fuertes).
• Dolor durante o después de la relación sexual.
• Dolor con las deposiciones.
• Dolor pélvico o lumbago (dolor en la parte baja de la espalda) que puede presentarse en cualquier momento.
• Es posible que no se manifieste ningún síntoma. Algunas mujeres con mucho tejido en la pelvis no sienten ningún dolor, mientras que otras con enfermedad leve presentan dolor intenso.

TÉCNICA

Laparoscopia

• El cirujano infla levemente el abdomen con un gas inocuo.
• Después de realizar una pequeña incisión en el abdomen, el cirujano utiliza un laparoscopio, para mirar los órganos reproductivos, los intestinos y otras superficies para ver si hay endometriosis y hacer un diagnóstico basado en la apariencia característica de la endometriosis.
• Este diagnóstico se puede confirmar haciendo una biopsia..
• El médico solamente hará una laparoscopia después de conocer la historia médica y de hacer un examen físico completo, incluyendo un examen pélvico.
• Esta información, conjuntamente con los resultados de un ultrasonido o MRI, ayudarán a tomar decisiones más informadas sobre el tratamiento a seguir.

ENDOMETRIOMA

Un endometrioma es una masa de tejido, (parecida a un quiste de tejido endometrial no cancerígeno), que contiene trozos de tejido endometrial. Los endometriomas ocurren con más frecuencia en los ovarios, en una parte del peritoneo (saco o membrana alrededor de los órganos internos) entre el recto y el útero, la pared (el septo) entre el recto y la vagina, y la parte exterior del útero.

TÉCNICA

El tratamiento laparoscopico del endometrioma ovárico por extirpación de la pared del quiste parece ser el mejor tratamiento quirúrgico.

MANEJO QUIRÚRGICO DE LOS ENDOMETRIOMAS

Los endometriomas ováricos requieren cirugía en las mujeres infantiles o en aquellas que presentan sensación de masa o dolor pélvico crónico.

En la literatura, se han descrito dos técnicas quirúrgicas:

• Vaporización laparoscopica de las paredes internas del quiste después de la apertura de este.
• CistectomÌa laparoscopica del ovario, lo cual implica quitar las paredes del quiste.