HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA - MANIPULADORES UTERINOS

HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA

La histerectomía laparoscópica puede ser considerada un sustituto para la histerectomía abdominal, pero no para la histerectomía vaginal.La mayoría de las histerectomías que actualmente requieren un abordaje abdominal pueden ser realizadas parcial o totalmente por laparoscopía, seguido de remoción del útero a través de la vagina.

La primera histerectomía laparoscópica fue realizada en Pensilvania en Enero de 1988 por Reich y colaboradores y publicada en 1989.

La ventaja de este procedimiento quirúrgico laparoscópico es que se trata de una técnica mínimamente invasiva que no requiere más que unas incisiones mínimas en la piel, por lo que tan solo deja pequeñas heridas en el abdomen. 

Dentro de la histerectomía laparoscópica los médicos pueden extirpar el útero de tres modos:

• Histerectomía “simple” laparoscópica.
• Histerectomía “simple” laparoscópica.
• Histerectomía supracervical.

MANIPULADORES UTERINOS

Instrumento que nos facilita una adecuada exposición de las diferentes estructuras pélvicas para realizar un procedimiento seguro y exitoso.

TIPOS DE MANIPULADORES UTERINOS

• MANIPULADOR UTERINO DE KECKSTEIN: Se utiliza en cualquier intervención laparoscopica de ginecologÍa, permitiendo una anteversion de 95°y una retroversion de 30°. gracias a su extraordinaria funcionalidad, la campana se puede acordar junto con el inserto de trabajo, alcanzando un máximo de movilidad del útero y una visualización optima del septo retrovaginal.
• MANIPULADOR UTERINO MODELO CLERMONT-FERRAND: Permite una manipulación del útero sin problemas y puede ajustarse a las particularidades anatómicas de la paciente mediante sus insertos de diferente tamaño. es especialmente adecuado para la separación exacta del útero en la HTC. Para conseguir una deflexion precisa y controlable en todo momento, la varilla del manipulador dispone de cinco posiciones de bloqueo entre 0° y 90°. un sistema de estanqueidad especial impide que escape gas de distensión después de abrir el fornix vaginal. el instrumento puede desmontarse completamente y esterilizarse en autoclave. 
• MANIPULADOR UTERINO DE HOHL: Ha sido concebido especialmente para uso de HLT, con la ayuda de un inserto en espiral , el manipulador se fija firmemente en el canal cervical. de este modo se ejerce la tensión necesaria en el útero y permite apartarlo de la vejiga y el uréter, para evitar una eventual perdida de gas tras la apertura laparoscopica de la vagina, el cirujano dispone de campanas de cerámica de distintos tamaños en función de las dimensiones de la porción vaginal y las campanas en cerámica permiten una mejor exposición del fornix y sirven de orientación al separar el útero de la vagina. 
• MANIPULADOR UTERINO DE TINTARA: Puede utilizarse en todas las indicaciones de laparoscopia ginecologica, a . excepción de la HLT. Dado que permite efectuar una anteflexion del útero de hasta 90°y una gran elevación del mismo.
• MANIPULADOR UTERINO DE MANGESHIKAR: Puede utilizarse en la histerectomÍa laparoscopica total, histerectomia supracervical laparoscopica y la histerectomÍa vaginal asistida por laparoscopia. Puede fijarse directamente en la porción vaginal, las campanas disponibles en cinco tamaños distintos, evitan la perdida de gas durante la apertura de la vagina. La punta distal esta disponible en ocho longitudes diferentes que permiten ajustar el instrumento a la longitud del útero. 
• MANIPULADOR UTERINO DE DONNEZ: Se utiliza especialmente en la histerectomia asistida por laparoscopia total o la histerectomia supracervical laparoscopica. sus características especificas permiten destacar con precisión la vagina y el cuelo uterino y aseguran la estanqueidad de la vagina durante su apertura. Una sonda incorporada en el extremo distal del manipulador facilita la colocación en el cuello uterino. La fina punta de la sonda reduce la necesidad de dilatación y el trauma de los tejidos.