SUTURA BARBADA

SUTURA BARBADA

Desde hace pocos años existen unas suturas especiales conocidas como suturas barbadas cuyo gran beneficio es que distribuyen la tensión de la cicatriz a largo de toda la incisión. Estas suturas tienen una especie de dientes o barbas a lo largo de su recorrido. Una vez que se aplica la línea de sutura, cada uno de los dientes o barbas del hilo de esta sutura impide que el hilo se mueva, es decir, deja la sutura anclada y así la aproximación de los bordes de la herida es perfecta.

PROPIEDADES DE LAS SUTURAS

La idea de realizar una sutura sin anudado final puede resultar de una dudosa seguridad para muchos cirujanos. Sin embargo, la realización del nudo quirúrgico, aunque ampliamente aceptada por la tradición quirúrgica, tiene algunos inconvenientes:

• Tensión: Aunque a simple vista el reparto de presiones es similar en toda la línea de sutura, existe un aumento de la tensión en el nudo y en la zona de la sutura más cercana a este. Este gradiente de tensión podría interferir en una cicatrización homogénea de los bordes de la herida.
• Deslizamiento: El punto más débil de cualquier línea de sutura quirúrgica es el nudo. El segundo punto más débil es la parte de la sutura inmediatamente a continuación del nudo, con reducciones del 35 al 95%, dependiendo del estudio y del material usado. Desde el punto de vista biomecánico, estos datos podrían explicarse por los efectos de deslizamiento del propio material de sutura a través del nudo y la inevitable elongación sufrida en el proceso de anudado.
• Error humano: Para contrarrestar este efecto de deslizamiento en ocasiones se realiza un nudo demasiado tenso, lo que podría provocar necrosis o fallos de cicatrización en la herida.
• Cuerpo extraño: Por otro lado, el nudo en sí mismo representa una fuente de reacciones de cuerpo extraño en cualquier sutura. De hecho, se ha objetivado que la reacción inflamatoria circundante está en proporción al volumen del nudo quirúrgico.
• Uso en cirugía mínimamente invasiva: La llegada de la cirugía laparoscópica ha supuesto un reto desde el punto de vista técnico, sobre todo en las maniobras que requieren especial habilidad como el anudado quirúrgico. Tanto el anudado intracorpóreo como el extracorpóreo requieren de entrenamiento importante, e incluso con este se ha comprobado que frecuentemente los nudos realizados por laparoscopia son menos seguros que los realizados a mano. En los casos donde el anudado es difícil, el uso de suturas barbadas podría mejorar el tiempo quirúrgico, disminuir el cansancio del cirujano.